Реклама лекарств от кашля звучит заманчиво: «Доказано, что действует быстро!», «Кашель под контролем!», «Дышите свободно!». Товары в красивых упаковках привлекают покупателей. Есть ли шансы облегчить или подавить кашель, как утверждают производители? Абсолютно ли безопасны препараты? А может, помогает горячее молоко с медом?

Специа­листы считают, что домашние средства, например молоко с медом, оказывают то же действие, что и аптечные

Доказательства и эффект

Лекарства от кашля пользуются огромной популярностью. В Германии в 2024 году простуда была самым распространенным заболеванием и причиной почти каждого четвертого больничного листа. Согласно опросу Statista 2023 года, кашель является наиболее частым симптомом простуды. Это не может не сказываться на фармацевтическом рынке. В 2023 году потребители потратили 540 млн евро на безрецептурные средства от кашля, и эта тенденция растет. Эксперты проверили 27 популярных синтетических и растительных лекарств от кашля для детей и взрослых, продающихся в аптеках и магазинах, включая так называемые отхаркивающие и противокашлевые средства. Кстати, в медицине это различие утратило свою значимость, поскольку переходы между фазами кашля являются изменчивыми. Цены на препараты варьируются от 2,15 до 14,80 евро за упаковку. Целью было узнать: доказано ли, что активные ингредиенты помогают при кашле? Есть ли риски? Эксперты в области здравоохранения и средств от кашля проанализировали исследования, призванные подтвердить эффективность составляющих. Специалисты оценили побочные действия и риски.

Только 14 из 27 препаратов продемонстрировали пользу при низком риске. Однако даже они получили оценку «допустимо с ограничениями» – вторую самую низкую из четырех наших оценок. Доказательная база недостаточно убедительна. Исследования, на которые ссылаются производители, не охватывали широкую аудиторию. Их результаты нельзя считать репрезентативными. При этом эффект умеренный: интенсивность кашля немного снижается, выздоровление наступает чуть быстрее.

Большинство препаратов не причиняют вреда. Все 14 продуктов доступны только в аптеках. Однако в аптечном ассортименте присутствует несколько лекарств с более низкой оценкой. Синтетические и растительные средства, которые также производятся промышленным способом, в целом характеризуются практически одинаковой эффективностью.

Среди синтетических препаратов пять допустимы с ограничениями: два ACC и три Mucosolvan. В нескольких исследованиях действующие вещества ацетилцистеин и амброксол показали ограниченное улучшение. Среди растительных действующих веществ наиболее эффективны оказались эвкалиптовое масло с добавками (Gelomyrtol) или в качестве основы для цинеола (Soledum), плющ (Prospan), корень пеларгонии (Umckaloabo) и чабрец с примулой (Bronchicum Elixir) или с плющом (Bronchipret). При этом результаты такие же скромные, как и у синтетических препаратов.

Эксперты не обнаружили убедительных доказательств эффективности действующих веществ в продуктах известных брендов, таких как Abtei, Klosterfrau, Tetesept, Silomat с пентоксиверином. Мы оцениваем их как «не очень подходящие».

Альтернативы

Ни одно противокашлевое средство не останавливает кашель. Эксперты не выявили достаточно доказательств того, что действующие вещества препаратов эффективно подавляют позывы к кашлю. Три синтетических противокашлевых средства (все – Silomat) таят в себе риски: у них есть серьезные побочные эффекты, хотя и редкие. Действующее вещество декстрометорфан, например, может вызывать галлюцинации и приводить к зависимости. Специалисты считают, что это неоправданный риск при лечении болезни, которая проходит сама по себе.

Чем же облегчить мучительные приступы кашля? Молоко или чай с медом (либо просто мед) действуют ничуть не хуже аптечных средств. Исследования не дают однозначного ответа о чудодейственности этих домашних средств, но их эффективность сопоставима с ограниченным воздействием протестированных препаратов от кашля.

Детям не следует принимать никакие противокашлевые средства без консультации с врачом. Педиатры не советуют давать мед малышам младше 1 года.

Согласно научным рекомендациям Немецкого общества общей практики и семейной медицины (DEGAM), наиболее важные средства от кашля – отдых и терпение, ведь он длится долго. Если кашель не проходит в течение 8 недель и/или появляются дополнительные симптомы, следует обратиться к врачу.

Особенности лечения

Пациенты часто обращаются к доктору при простуде, в основном из-за необходимости получить больничный. Кашель – это один из самых распространенных и продолжительных симптомов болезни. Хорошая новость: в большинстве случаев кашель не требует специфического лечения. Об этом свидетельствуют медицинские рекомендации. Более того, не существует лекарств, которые приносят значительное улучшение состояния. Все препараты направлены на облегчение симптомов.

Многие пациенты ожидают, что кашель пройдет через неделю. А когда этого не происходит, задумываются о приобретении лекарств. Продолжительность кашля 3–4 недели – это норма, а у пожилых людей, аллергиков, астматиков и курильщиков период выздоровления может длиться и дольше.

Вполне естественно, что болеющий человек хочет облегчить симптомы. Этого можно добиться и без аптечных средств. Теплое питье, леденцы без сахара, паровые ингаляции – эти меры поддерживают влажность горла и помогают организму бороться с кашлем.

Если же приступы кашля не дают спать по ночам, на выручку придет молоко с медом или просто мед. Синтетические противокашлевые препараты не принесут большего облегчения, но при этом они обладают потенциальными побочными эффектами. При сухом кашле можно принимать отхаркивающие сиропы. Их преимущество не в чудодейственных веществах, а в густой консистенции.

В исключительных случаях, когда кашель сильно беспокоит в течение продолжительного времени, семейный врач может назначить кодеин. Это крайняя мера, применяемая лишь при острой необходимости.

При самостоятельном выборе безрецептурных препаратов, особенно синтетических и комбинированных средств от простуды, пациенты редко принимают во внимание побочные эффекты. Их манит яркая упаковка и красивые рекламные обещания. Случается, потребитель приобретает несколько лекарств разного назначения (от сухого кашля, отхаркивающее и т. д.) – это пустая трата денег.

Немедленная консультация с врачом необходима, когда кашель сопровождается другими симптомами. Лихорадка, продолжающаяся более 3 дней, озноб, сильная слабость, одышка, боль в грудной клетке, хрипы, учащенное сердцебиение, кашель, появившийся без явных признаков инфекции и/или длящийся более 8 недель, кровяные выделения при кашле – тревожные сигналы. Людям, страдающим болезнями сердца и легких, имеющим хронические заболевания или ослабленный иммунитет, обязательно стоит посетить врача, чтобы держать ситуацию под контролем.