7 важных вопросов

Осуществление ухода – тяжёлая работа, на которую семьи в среднем затрачивают 50 часов в неделю. Из них на присмотр уходит 16,5 часа, на ведение домашнего хозяйства – 13 часов, а на уход за телом – 7,7. То, сколько часов «добровольная санитарка» тратит на осуществление ухода за матерью, отцом или тётей, играет с 1 января 2017 года большую роль. С введением нового понятия потребности в уходе действуют более строгие правила для предоставления страховой защиты со стороны установленной законодательством страховки от несчастных случаев.

Число пожилых людей, за которыми уход осуществляется на дому, возросло на 17% по сравнению с предыдущим годом

Предпосылки

Чтобы страховая защита действовала, застрахованные должны обслуживать своего подопечного как минимум два дня в общей сложности десять часов в неделю. Новые правила распространяются на случаи, когда нуждающийся в уходе впервые подал заявление на выплаты из страховки по уходу (Pflegeversicherung) после 01.01.2017.

Ниже «Контакт-Шанс. Эксперт» отвечает на наиболее часто задаваемые нашими читателями вопросы о страховке от несчастных случаев (gesetzliche Unfallversicherung).

1 Когда я могу воспользоваться услугами и выплатами со стороны gesetzliche Unfallversicherung?

Если вы добровольно ухаживаете за кем-то и при этом поранились или получили травму, она приравнивается к несчастному случаю на производстве, который застрахован. Тогда установленная законодательством страховка от несчастных случаев перенимает расходы на лечение. Страховая защита распространяется также на происшествия на пути к квартире подопечного и обратно, домой. Проф­заболевания тоже застрахованы. О таковых можно говорить, например, когда вы при уходе заразились и теперь страдаете каким-нибудь инфекционным или кожным заболеванием.

2 Чем отличаются услуги страховки от несчастных случаев от услуг больничной кассы?

Страховая защита со стороны государственной страховки от несчастных случаев более объёмная. Она оплачивает более обширные лечебные процедуры, медикаменты и вспомогательные средства, затраты на транспортировку и дорожные расходы. При этом вам не нужно доплачивать за лекарства и пребывание в больнице. Если ваш автомобиль после несчастного случая нужно переоборудовать, а квартиру – перестроить, страховка берёт на себя и эти затраты.

К тому же она предоставляет пособие (Verletztengeld) и возможность социальной или профессиональной реабилитации для возвращения к трудовой деятельности. В особо тяжёлых случаях пострадавшей «добровольной санитарке» может полагаться даже пенсия от страховки от несчастных случаев.

3 Я периодически помогаю моей матери по хозяйству. Застрахована я тоже в это время?

То, застрахованы вы или нет, зависит от степени потребности в уходе (Pflegegrad) и его продолжительности. Ваш подопечный должен быть отнесён к 2-5 степени, а вы должны ухаживать за ним по меньшей мере два раза в неделю в общей сложности 10 часов. Важно, чтобы уход осуществлялся регулярно. Помощи время от времени, как правило, недостаточно.

4 Должна ли я подать специальное заявление в кассу по уходу (Pflegekasse) на предоставление мне страховой защиты?

Нет. Она начинается автоматически, как только вы приступили к осуществлению ухода.

Взносы в государственную страховку от несчастного случая вам платить не нужно. Это берут на себя соответствующие государственные организации. Но уход должен осуществляться на дому (в квартире вашего подопечного или в вашей) и вы должны получать за него не более чем пособие от кассы (Pflegegeld).

5 Я уезжаю на неделю в отпуск. В это время меня подменит дочь – она будет временно ухаживать за своей бабушкой. Застрахована дочь также на протяжении той недели, когда меня не будет?

Нет. Если страховка по уходу производит выплаты бабушке лишь с 1 января 2017 года, на временную помощь страховая защита больше не распространяется. В случае получения травмы во время ухода лечение оплачивает больничная касса. Если же внучка ещё до 1 января 2017 года периодически ухаживала за бабушкой, которая уже тогда имела группу (Pflegestufe), дело обстоит иначе. Тогда действуют старые правила: объём ухода и названные в заключении эксперта виды помощи не играют для страховой защиты никакой роли; подмена основного лица, осуществляющего уход, и одноразовая помощь тоже застрахованы.

6 Какие ограничения содержат новые правила?

По новым правилам застрахованы лишь те услуги, которые указаны в заключении эксперта.

Пример. Вы обожгли руку во время приготовления пищи для своей матери. Этот случай застрахован, только если эксперт Медицинской службы в своём заключении установил, что ваша мать нуждается в помощи при самообеспечении (Modul «Selbsversorgung»). Проблема заключается в том, что каждый модуль содержит различные возможности оказания помощи и отнести к ним конкретные услуги непросто. Каждый конкретный случай точно проверяют.

7 Я вывихнула ногу, когда везла мать на инвалидной коляске. Что в таком случае мне нужно делать?

Прежде всего проверьте, распространяется ли на ваш случай страховая защита, так как не каждая поездка, при которой вы сопровождаете своего подопечного, застрахована. Так, при сопровождении больного к врачу, вы застрахованы, а при совместном проведении свободного времени и посещении театра – нет. Если страховая защита распространяется на ваш случай, скажите врачу, что вывих прои­зошёл во время осуществления ухода. Он отправит вас для дальнейшего лечения к медику, которому разрешено лечить пациентов по поручению государственной страховки от несчастных случаев (Durchgangsarzt). Затем в течение трёх дней поставьте в известность о произошедшем представителя страховки в своём городе. Адрес и телефон ответственной организации вы можете узнать в больничной кассе.