Открытие антибиотиков было настоящим прорывом в медицине. Благодаря этому стало возможно лечить целый ряд опасных заболеваний. Однако, как и многие другие сильнодействующие средства, антибиотики имеют ряд серьезных побочных действий. И одно из них – нежелательные изменения в составе кишечной микрофлоры. А привычный для жителей Запада рацион только обостряет эту проблему.
Конечно, медики давно пытаются с этим справиться. Статья, опубликованная недавно в специализированном журнале Nature, рассказала о результатах исследования на мышах, в ходе которого ученые выяснили, как можно обеспечить регенерацию микробиома кишечника.
Внутренний пожар
Пациентам, которым приходилось принимать антибиотики, возможно, вспоминается совет врача по окончании курса лечения уделить особое внимание регенерации микрофлоры кишечника. Ведь здоровый микробиом не только является залогом эффективного пищеварения, но и производит важные для организма вещества-медиаторы, борется с возбудителями болезней и предотвращает воспалительные процессы, провоцирующие целый ряд заболеваний.
Американский ученый Юджин Б. Чанг (Eugene B. Chang) из университета Чикаго, один из соавторов журнальной статьи, сравнивает курс антибиотика с лесным пожаром:
– Микробиом кишечника похож на лес, и при его повреждении, как и после пожара в лесу, необходим ряд событий, которые должны происходить в определенной последовательности, чтобы восстановить его прежнее здоровое состояние.
Две диеты для мышей
В исследованиях американских ученых подопытные животные получили радикальный курс антибиотиков, резко сокративший количество бактерий в кишечнике и ограничивший их видовой состав. После этого мышам была проведена трансплантация стула от животных со здоровым микробиомом, чтобы проследить, насколько быстро у них сможет восстановиться здоровая микрофлора.
Ученых интересовала скорость восстановления в зависимости от режима питания. Для этого животных разделили на две группы, одна из которых получала типичную «западную» пищу с высоким содержанием жира и незначительным количеством балластных веществ. Вторая группа получала адаптированную для мышей средиземноморскую диету с большим количеством продуктов из цельного зерна (Vollkornprodukte) и растительных волокон из овощей и фруктов и невысоким содержанием жира.
Оказалось, что у мышей, находившихся на «западной» диете, после трансплантации стула успешное заселение кишечника полезными микроорганизмами так и не происходило. Одни бактерии размножались слишком интенсивно, а другие погибали, так что здоровый баланс между отдельными видами так и не восстанавливался.
ВАЖНО. Кроме того, животные, находившиеся на «западной» диете, оказались крайне восприимчивыми к сальмонеллезу. Поэтому самая главная рекомендация ученых: в критический период после приема антибиотиков избегайте употребления продуктов, которые могут быть заражены возбудителями желудочно-кишечных заболеваний. Ослабленный антибиотиками микробиом кишечника особенно восприимчив к подобным инфекциям.
В поисках баланса
По мнению Юджина Чанга, регенерация микробиома в случае «западной» диеты не происходит потому, что полезные микробы не получают нужные им питательные вещества в правильный момент времени, что является необходимым условием для восстановления микрофлоры кишечника. Вместо этого немногие виды распространяются слишком сильно и захватывают все доступное питание. В такой ситуации мало что может изменить даже полная трансплантация стула – это процедура обычно используется для лечения людей с сильно поврежденным микробиомом, и на нее обычно возлагается последняя надежда.
И наоборот, у животных которые после курса антибиотиков находились на средиземноморской диете, микробиом кишечника быстро восстанавливался и приходил в норму. Дальнейшие анализы показали, что в их кишечнике накапливались определенные продукты обмена веществ, способствовавшие восстановлению здорового и сбалансированного сообщества бактерий.
Решающий фактор
Можно предположить, что то, какие именно микробы поступили в кишечник в результате трансплантации, не играет большой роли в регенерации кишечной микрофлоры.
– Решающим фактором в восстановлении микробиома кишечника является питание, а не состав трансплантата, даже если изначально он был подобран практически идеально, – объясняет руководитель исследования и второй соавтор статьи Меган Кеннеди (Megan Kennedy).
– Если животные получали неподходящее питание, привнесенные в кишечник микробы оказывались не в состоянии обосноваться в нем надолго. Разнообразие сообщества микроорганизмов в кишечнике так и не увеличивалось, и микробиом не оправлялся от удара и не восстанавливался.
Ученые уверены, что результаты данного исследования на мышах вполне применимы и к человеку. Конечно, наш организм существенно отличается от мышиного, да и радикальные курсы лечения антибиотиками, вызывающие резкое ухудшение состояния микробиома кишечника и требующие трансплантации стула, в медицине используются редко. Как правило, после обычного курса антибиотиков в кишечнике человека остается достаточно бактерий, чтобы кишечная микрофлора восстановилась сама по себе. Однако ученые считают, что этот механизм функционирует только тогда, когда микроорганизмы получают правильное питание.
Устойчивое равновесие
Этот вывод согласуется с результатами предыдущих исследований, согласно которым у людей, ведущих едва ли не первобытный образ жизни и в рационе которых преобладают растительные продукты, микробиом кишечника является здоровым и разнообразным. При этом чем больше разных растительных веществ содержит пища, тем шире видовой состав бактерий, которые могут поселиться в кишечнике.
Результат такого питания – устойчивое экологическое равновесие с участием как можно большего числа разных видов бактерий, каждый из которых занимает в сообществе микроорганизмов собственную нишу. Ведь часто один вид бактерий нуждается в продуктах обмена веществ, выделяемых другим видом, и наоборот.
На основании этих выводов специалисты рекомендуют для скорейшей реабилитации после курса антибиотиков переходить на сбалансированную диету с преобладанием растительной пищи с большим количеством овощей, фруктов, орехов, бобовых и цельнозерновых продуктов. В идеале это желательно делать еще за некоторое время до начала лечения антибиотиками или хотя бы во время их приема. Такая диета создает хорошие предпосылки для того, чтобы после окончания лечения кишечник как можно скорее заселился полезными и нужными бактериями и микробиом восстановился.
Бесполезные препараты
Опубликованные результаты эксперимента дают объяснение и тому, почему пробиотики – лекарственные препараты, содержащие смесь полезных бактерий, – часто не дают желаемого результата. Без правильного рациона эти «хорошие» бактерии оказываются на голодном пайке и не могут размножаться.
Исследования на людях показали, что пробиотики даже способны отрицательно повлиять на кишечную микрофлору или спровоцировать резистентность (устойчивость) к антибиотикам. Дело в том, что многие бактерии, относящиеся к пробиотикам, обладают подобной резистентностью и могут передавать ее другим видам. Кроме того, прием пробиотиков может иногда усиливать такие неприятные симптомы, как вздутие живота и метеоризм.
Обсуждение