Я слишком толстый? Четыре показателя тела, которые точно скажут, пора ли худеть

Вопрос «Я слишком толстый?» кажется простым, однако требует более тонкого ответа, чем способны дать весы. Исследования, охватившие сотни тысяч европейцев, показали: решающую роль для здоровья играет не вес, а то, где именно в теле накапливается жир. Жир вокруг талии и внут­ренних органов значительно опаснее жира на бёдрах и ягодицах – даже если суммарный вес у двух людей одинаков.

Индекс массы тела

Сегодня врачи рекомендуют смот­реть на четыре показателя вместе, а не ограничиваться одним. Каждый из них освещает свой угол, и только вместе они дают полную картину. Один из этих показателей появился совсем недавно и уже меняет представления о том, как оценивать риски ожирения. А для людей старше 65 лет выводы и вовсе окажутся неожиданными.

Показатель 1. Индекс массы тела (Body-Mass-Index – BMI) остаётся самым известным ориентиром. Формула проста: вес в килограммах делится на квадрат роста в метрах. Норма по ВОЗ – от 18,5 до 24,9. От 25 до 29,9 – избыточный вес, от 30 и выше – ожирение. BMI удобен и прост в расчёте, но у него есть принципиальный недостаток: он не различает мышцы и жир. Тренированный человек с развитой мускулатурой может попасть в категорию «избыточный вес» при абсолютно здоровом теле. И наоборот: человек с нормальным BMI, но большим животом остаётся в серьёзной зоне риска, которую этот индекс попросту не замечает. Поэтому врачи давно используют дополнительные измерения.

Окружность талии

Показатель 2. С замера окружности талии (Taillenumfang) начинается настоящая диагностика. Рулетка располагается посередине между нижним краем рёбер и гребнем тазовой кости – примерно на уровне пупка. ­Измерение делается после ­спокойного выдоха. Для женщин тревожным сигналом считается окружность свыше 80 см, критическим – свыше 88 см. Для мужчин пороги выше: 94 и 102 см.

Почему именно талия? Там накап­ливается висцеральный жир – тот, что обволакивает печень, кишечник и другие органы. В отличие от подкожного жира на бёдрах он активно производит воспалительные вещества, повышающие риск диабета второго типа, гипертонии и инфаркта. Крупное европейское исследование EPIC с участием более 350.000 человек установило: большая окружность талии повышает риск преждевременной смерти независимо от значения BMI. Именно поэтому эксперты рекомендуют включать это измерение в любой профилактический осмотр.

Соотношение талии и бёдер

Показатель 3 – это соотношение талии и бёдер (Taille-Hüft-Verhältnis – WHR). Измерьте талию, затем бёдра в самом широком месте – там, где выступают ягодицы. Разделите первую цифру на вторую. Полученное число и есть показатель WHR. У женщин безопасная граница – 0,85, у мужчин – 0,90. Превышение указывает на абдоминальное ожирение – накопление жира преимущественно в области живота, что напрямую связано с повышенным риском ­инфаркта и инсульта.

Человек с «грушевидной» фигурой – широкими бёдрами и плоским животом – статистически рискует куда меньше, чем человек-«яблоко» с тем же общим весом. Taille-Hüft-Verhältnis улавливает эту разницу там, где BMI её полностью игнорирует. Измерение занимает меньше минуты и не требует никакого оборудования.

Висцеральный жир вокруг органов производит воспалительные вещества, повышающие риск диабета, гипертонии и инфаркта. Подкожный жир на бёд­рах такого эффекта не даёт. Именно поэтому окружность талии важнее для здоровья, чем цифра, которую показывают весы. Норма для женщин – до 80 см, для мужчин – до 94 см.

Окружность талии

Показатель 4. Индекс округлости тела (Body-Roundness-Index – BRI) – самый молодой из четырёх показателей. В его расчёт входят только рост и объём талии, вес не учитывается вовсе. Чем выше BRI, тем больше висцерального жира и тем выше риск хронических заболеваний. Исследования показывают, что BRI точнее показателя BMI предсказывает риск сердечно-сосудистых заболеваний и диабета – особенно у людей с нормальным весом, но заметным животом. Так называемый skinny fat – стройный снаружи, но с опасным жиром внутри – именно BRI выявляет лучше всего.

Формула сложна для ручного подсчёта, однако бесплатные онлайн-калькуляторы доступны повсеместно. Например, бесплатный онлайн-калькулятор Университетской клиники Цюриха доступен по адресу usz.ch/bri-rechner – достаточно ввести рост и объём талии.

Если вам за 65

Особый случай. Здесь картина меняется неожиданным образом. Стандартные нормы BMI создавались для людей среднего возраста – и после 65 лет они работают иначе.

Немецкое общество питания (Deutsche Gesellschaft für Ernährung – DGE) официально рекомендует для пожилых людей диапазон BMI от 22 до 27 – то есть несколько выше стандартной «нормы» для взрослых. Умеренный запас веса в этом возрасте создаёт резерв на случай болезни, снижает риск опасных переломов при падениях и служит буфером при потере аппетита во время острых состояний.

Учёные называют это парадоксом ожирения: то, что тревожит врача в 45 лет, может оказаться нейтральным или даже полезным в 70. Критическим остаётся Taillenumfang – этот показатель сигнализирует об опасности независимо от возраста. Поэтому для людей старше 65 лет наиболее информативная пара – BMI плюс окружность талии.

Все четыре показателя – лишь отправная точка. Интерпретировать цифры с учётом вашего индивидуального здоровья, сопутствующих заболеваний и принимаемых препаратов должен специалист. Этот вопрос стоит обсудить с врачом.

Что сделать прямо сейчас

1 Измерьте окружность талии (Taillenumfang): встаньте прямо, выдохните спокойно и обмотайте рулетку вокруг живота посередине между нижним краем рёбер и гребнем тазовой кости – примерно на уровне пупка. Норма: до 80 см для женщин, до 94 см для мужчин.

2 Рассчитайте WHR (Taille-Hüft-Verhältnis): измерьте бёдра в самом широком месте – там, где выступают ягодицы. Разделите талию на бёдра. Например, если талия 80 см и бёдра 100 см – WHR равен 0,80. Норма: до 0,85 для женщин, до 0,90 для мужчин.

3 Рассчитайте BMI (Body-Mass-Index): разделите свой вес в килограммах на квадрат роста в метрах. Например: 70 кг при росте 1,70 м – BMI равен 24,2. Норма для взрослых: ­18,5-24,9. Для людей старше 65 лет норма DGE: 22-27.

4 Рассчитайте BRI (Body-Roundness-Index): введите рост и объём талии в бесплатный калькулятор в интернете usz.ch/bri-rechner. Результат точно покажет, сколько ­висцерального жира скрыто вокруг ваших органов.

Запишите все четыре цифры и возьмите их на ближайший приём к врачу – он поможет интерпретировать результаты с учётом вашего индивидуального состояния здоровья.