Почки ежедневно очищают кровь, регулируют водный баланс, участвуют в поддержании нормального артериального давления и помогают организму сохранять нужное количество минеральных веществ. Однако именно этот жизненно важный орган способен долго работать почти без жалоб. Когда появляются выраженные симптомы, заболевание нередко уже успевает значительно прогрессировать.
«Тихий» орган
Хроническая болезнь почек относится к числу самых коварных заболеваний именно потому, что на ранних стадиях человек чаще всего чувствует себя совершенно нормально. Даже если работа почек уже ухудшается, оставшаяся здоровая ткань долго компенсирует потерю функции. Поэтому слабость, небольшая утомляемость или повышение артериального давления редко связывают с почками.
Хорошая новость заключается в том, что современная медицина располагает простыми способами обнаружить проблему задолго до появления первых симптомов. Несколько лабораторных показателей позволяют врачу оценить, насколько эффективно почки выполняют свою работу, и вовремя начать наблюдение и лечение.
Почему болезнь незаметна?
Каждая почка содержит около миллиона мельчайших фильтрационных единиц – нефронов. Именно они непрерывно очищают кровь, выводят продукты обмена, регулируют количество жидкости и поддерживают баланс электролитов. Особенность почек заключается в их огромном функциональном резерве. Даже если часть нефронов перестает работать, остальные берут нагрузку на себя.
Поэтому хроническая болезнь почек способна развиваться годами практически без каких-либо характерных признаков. Многие люди продолжают вести привычный образ жизни, не подозревая, что функция почек постепенно снижается. Иногда единственным косвенным сигналом становится повышение артериального давления, однако подобные изменения редко заставляют человека думать именно о заболеваниях почек.
Позже могут появляться повышенная утомляемость, снижение работоспособности, отеки ног, ухудшение аппетита, кожный зуд или изменения мочеиспускания. Но специалисты подчеркивают: ждать появления симптомов не стоит. Намного важнее обнаружить заболевание тогда, когда человек еще чувствует себя здоровым.
Два важных анализа
Для раннего выявления хронической болезни почек сегодня врачи используют два разных исследования, которые взаимно дополняют друг друга.
Первое – анализ крови с определением уровня креатинина, на основании которого лаборатория рассчитывает показатель eGFR (расчетную скорость клубочковой фильтрации). Он показывает, насколько эффективно почки очищают кровь. Сам по себе уровень креатинина не всегда отражает реальную картину, поскольку зависит, в частности, от возраста, пола и мышечной массы. Именно поэтому врачи ориентируются прежде всего на расчетный показатель eGFR.
Второе важное исследование – определение альбумин-креатининового соотношения (UACR) в моче. Даже небольшое количество белка альбумина, которое начинает попадать в мочу, может быть одним из самых ранних признаков повреждения почечных фильтров. Нередко именно этот анализ позволяет выявить проблему еще до заметного снижения функции почек.
Специалисты подчеркивают, что оба исследования имеют наибольшую ценность именно в сочетании. Один анализ показывает, насколько хорошо работают почки, другой помогает обнаружить самые ранние признаки их повреждения. Именно поэтому людям из групп риска рекомендуется регулярно обсуждать необходимость таких обследований со своим домашним врачом.
Хроническая болезнь почек далеко не всегда сопровождается болью. Именно поэтому отсутствие жалоб не означает, что почки полностью здоровы. Анализы eGFR и UACR позволяют выявить изменения значительно раньше, чем появляются первые симптомы, а раннее начало наблюдения помогает замедлить прогрессирование заболевания.
Кому стоит провериться?
Проверять состояние почек полезно каждому человеку, однако существуют группы, которым регулярное обследование особенно важно. В первую очередь это пациенты с артериальной гипертонией. Повышенное давление постепенно повреждает мельчайшие сосуды почек, а ухудшение функции почек, в свою очередь, способствует дальнейшему росту давления. Получается своеобразный замкнутый круг.
Не менее высокий риск наблюдается при сахарном диабете. Длительно повышенный уровень глюкозы способен повреждать почечные фильтры, поэтому диабетическая болезнь почек остается одной из наиболее частых причин хронической почечной недостаточности во всем мире.
Повышенного внимания заслуживают также люди старше 60 лет, пациенты с сердечно-сосудистыми заболеваниями, ожирением, а также те, у кого среди близких родственников уже встречались тяжелые болезни почек. При наличии нескольких факторов риска вероятность заболевания еще выше.
Как сохранить почки?
Если хроническая болезнь почек выявлена на ранней стадии, ее развитие во многих случаях можно значительно замедлить. Главная цель лечения заключается не только в сохранении функции почек, но и в снижении риска инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых осложнений, которые нередко сопровождают это заболевание.
Одним из важнейших факторов остается хороший контроль артериального давления. Не менее важно поддерживать уровень сахара крови при диабете. Существенную роль играют также нормализация массы тела, физическая активность и отказ от курения.
Специалисты советуют с осторожностью относиться и к бесконтрольному приему обезболивающих препаратов. Некоторые из них при длительном или слишком частом использовании могут ухудшать кровоснабжение почек, особенно у пожилых людей и пациентов с уже существующими хроническими заболеваниями. Поэтому любые лекарства желательно принимать только в соответствии с рекомендациями врача.
Для здоровья почек полезно также достаточное потребление жидкости (если врач не назначил в этом плане ограничений), питание с умеренным содержанием соли и регулярное наблюдение за уже имеющимися хроническими заболеваниями.
Практический совет
Если вам больше 60 лет, вы страдаете гипертонией, сахарным диабетом или сердечно-сосудистыми заболеваниями, обсудите с вашим Hausarzt необходимость проверки функции почек. Обычно для этого достаточно анализа крови с расчетом eGFR и анализа мочи на альбумин-креатининовое соотношение (UACR). При наличии медицинских показаний эти обследования назначает врач, а расходы, как правило, покрывает государственная больничная касса (gesetzliche Krankenkasse). Частоту повторных анализов определяет лечащий врач.
Обсуждение